Целью размещения информации о таком опасном заболевании, как, глаукома, является  раскрытие и доведение до пациентов симптомов  заболевания, его разновидности и степени тяжести,  а также правил соблюдения режима и норм жизнедеятельности для сохранения общего здоровья, в том числе зрения. Объяснить необходимость профилактических осмотров у врача офтальмолога. 

Глаукома — очень коварное заболевание, так как протекает оно в начальных стадиях совершенно бессимптомно. Единственным признаком могут быть кратковременные затуманивания зрения и появление радужных кругов при взгляде на лампочку. Это признак отека эпителия роговицы, который появляется при повышении внутриглазного давления. Никаких других признаков может не быть.

В повседневной офтальмологической практике принято применять термин «глаукома» ко всем пациентам, имеющим повышенное внутриглазное давление независимо от наличия поражения зрительного нерва, а также ко всем пациентам, имеющим это поражение независимо от уровня внутриглазного давления (ВГД).

Глаукома — это не просто повышение внутриглазного давления (ВГД).   Любое  повышение  ВГД  называется    гипертензией.  

Термином ГЛАУКОМА пользуются, когда есть совокупность симптомов: 
— повышение ВГД выше 26 мм рт. ст. при отдельных измерениях; 
— неустойчивость офтальмотонуса; 
— гидродинамические нарушения (по данным тонографии); 
— прогрессирующие снижение остроты зрения и сужение поля зрения; 
— прогрессирующая глаукоматозная атрофия зрительного нерва. 
Отсутствие хотя бы одного из этих признаков делает диагноз глаукомы сомнительным.

Глаукома – это большой ряд заболеваний, который характеризуется повышением внутриглазного давления, которое в свою очередь приводит к развитию изменения со стороны внутренних структур глаза.

Гидродинамика человеческого глаза: глазное яблоко – это полый орган, заполненный стекловидным телом, которое придает ему форму. За счет фильтрации из капилляров основания цилиарного тела эпителием  происходит синтез внутриглазной жидкости. Внутриглазная жидкость, попадает в заднюю камеру глаза, основной ее задачей на этом этапе становится питание бессосудистых структур, в первую очередь хрусталика и стекловидного тела. Далее через область зрачка жидкость  проникает в переднюю камеру и уходит  в угол передней камеры, то, что называется радужно — роговичным углом, где находится так называемая дренажная система глаза, которая состоит из 3  основных элементов:

•  трабекула, которая состоит из 10-12 тоненьких пластиночек, в толще которых имеется множество микроотверстий (пор) и поэтому под определенным градиентом давления происходит «пропотевание» внутриглазной жидкости из передней камеры в следующее образование.
• склеральный синус– это пространство,  ограниченное с одной стороны склерой и с другой стороны трабекулой. Впервые склеральный синус был описан в начале нынешнего века австрийским гистологом Шлеммом, и поэтому склеральный синус называют шлеммовым каналом. От задней поверхности этого канала берут начало
• водяные вены (эмиссарии),  которые идут от шлеммова канал в толщу склеры, где в дальнейшем жидкость всасывается венозными сосудами и уходит из полости глаза. Водяные вены по строению напоминают лимфатические сосуды, что дало основание московской школе офтальмологов называть дренажную систему глаза лимфатической.

Дренажная система называется очень часто передним путем оттока. На долю дренажной системы приходится 75% оттока всего объема внутриглазной жидкости (ВГЖ). Этот путь развит хорошо только у человека, у всего остального животного мира превалирует задний путь оттока ВГЖ. Задний путь оттока заключается во всасывании ВГЖ  в области плоской части цилиарной тела, в сосудистую оболочку глаза.

На сегодняшний день различают около 20 форм глаукомы.

Термин «глаукома» изначально происходит от древнегреческого слова glaukos,  означающего «серо-синий». К сожалению,  неизвестно,  почему и когда впервые появилось это название.

Для того чтобы понять характер этого заболевания, важно различать факторы риска, которые могут привести к глаукоматозному поражению и его прогрессированию, и собственно глаукоматозное поражение.

Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если кто-нибудь из ваших кровных родственников болел или болеет глаукомой, вы находитесь в группе повышенного риска.

Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы и др.   

При глаукоме нервные клетки и нервные волокна со временем погибают. Вследствие этого постепенно нарушается связь между глазом и мозгом, так необходимая для акта зрения. Глаз все еще «видит» свет, поэтому что палочки и колбочки все еще работают, однако передача зрительной информации к мозгу прерывается. В этом и заключается суть глаукоматозного поражения.   

Потери нервных волокон особенно заметны в зоне диска зрительного нерва. Офтальмолог, используя необходимое оборудование, может непосредственно определить это состояние и оценить степень поражения.

На ранних стадиях заболевания, когда происходит гибель первых нервных клеток и нервных волокон, зрительные функции, как правило, не снижаются. По мере того как заболевание прогрессирует, в зрении пациента возникают все более  и более серьезные дефекты. Эти дефекты могут быть обнаружены офтальмологом уже на ранних этапах заболевания, в то время как сам пациент их не замечает. Это делает глаукому довольно опасным и коварным заболеванием: пациент начинает замечать сужение полей зрения только тогда, когда болезнь находится уже в развитой стадии. На ранних этапах заболевания острота зрения остается высокой, и даже при значительном сужении полей зрения она может быть все еще равной 1,0. Это создает чувство ложной безопасности.

В связи с этим диагностику глаукомы нельзя откладывать до момента начала жалоб пациента на снижение зрения. Ранее  выявление заболевания является основным залогом успеха! Если офтальмологическое обследование проведено вовремя и необходимая терапия начата как можно раньше, то снижение зрения и его потеря, как правило, могут быть предотвращены.

Как  уже говорилось ранее, при глаукоме происходит медленная гибель нервных клеток и волокон, в результате чего нарушается связь между глазом и мозгом.

Каждый глаз связан с мозгом приблизительно одним миллионом нервных волокон. Эти волокна, разветвляясь во внутреннем слое сетчатки, собираются вместе в диске зрительного нерва и выходят из задней части глаза в пучках, формирующих зрительный нерв. В течение жизни даже здоровый человек теряет некоторое  количество нервных волокон в силу естественного процесса старении. У глаукомных пациентов гибель нервных волокон происходит значительно быстрее.

С гибелью нервных волокон закономерно происходит снижение зрительных функций.

Существует множество факторов, которые, как известно, увеличивают вероятность возникновения или прогрессирования  глаукоматозного поражения и носят название «факторы риска». Есть факторы риска, на которые можно оказывать воздействие, такие как повышенное внутриглазное давление, пониженное артериальное давление и нарушение регуляции кровеносных сосудов (так называемый вазоспазм). Но  имеются и другие факторы риска, которые не поддаются контролю, такие как возраст, пол, аномалии рефракции и др. Важность различных факторов до сих пор является предметом споров среди офтальмологов.

Ранняя диагностика и лечение остаются основным способом предотвратить слепоту, связанную с глаукомой. При этом важно, учитывая возможные осложнения и регулярно проверяться у офтальмолога.

Если у вас есть факторы риска заболевания глаукомой, такие как,  возраст за 60 лет, история заболевания в вашей семье и в прошлом травма глаза, офтальмолог наверняка проверит три основные вещи: внутриглазное давление, ваш зрительный нерв и качество вашего периферического зрения. Если вам был поставлен диагноз «глаукома», ваше зрение может быть сохранено, если лечить заболевание должным образом.

Постоянно проводятся исследования по улучшению диагностики и лечению глаукомы. Уже сейчас открыты новые способы диагностирования и контролирования глаукомы и разнообразные новые лекарства для снижения внутриглазного давления, которые, в свою очередь, снижают  давление, оказываемое на зрительный нерв. Но даже эти препараты не останавливают полностью прогрессирования заболевания.

При внутриглазном давлении, равном 27-28 мм рт.ст., необходимо полное обследование на глаукому. Прогноз при глаукоме всегда серьезен, здесь сохранение зрения часто зависит от своевременности диагностики, соблюдения режима, аккуратности лечения этой глазной болезни.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ГЛАУКОМЫ

Традиционно классификация  различных типов глаукомы основывалась на причине повышения ВГД. Наиболее распространенная причина – это снижение оттока водянистой влаги, как правило, на уровне угла передней камеры и трабекулярной сети, что,  в свою очередь, может быть вызвано различными причинами.

1. По происхождению:

• первичная — связанная с нарушением дренажной системы глаза и как следствие ухудшение оттока внутриглазной жидкости;
• вторичная, которая возникает в результате других заболеваний глаза (воспалений, катаракты, диабетических изменений, тромбоза, травмы, опухоли и т.д.) или после глазных операций;
• сочетанная, связанная с дефектами развития глаза или других структур организма.

2. По возрасту пациента: 

• врожденная (проявляется до 3-х лет);
• инфантильная (от 3-х до 10-ти лет);
• ювенальная (от 11-ти до 35-ти лет);
• глаукома взрослых.

3. По механизму повышения внутриглазного давления:

• открытоугольная;
• закрытоугольная.

4. По уровню внутриглазного давления:

• с повышенным ВГД (внутриглазным давлением);
• с нормальным показателями ВГД.

5. По степени поражения зрительного нерва. Стадии глаукомы:

• I-начальная (границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения);
• II-развитая (выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением); 
• III-далеко зашедшая (границы поля зрения концентрически сужены или имеется выраженное сужение в одном из сегментов);
• IV-терминальная (полная потеря зрения или сохранение цветоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе). 

6. По течению болезни

• стабилизированная;
• нестабилизированная.

Врожденная глаукома. 

Повышенное ВГД у ребенка может быть обнаружено как при рождении, так и развиться во время первых недель жизни.

Детская глаукома

«Детская» используется, когда внутриглазное давление начинается повышаться  на каком-то этапе первых лет жизни ребенка. Причина повышения ВГД в основном та же, что и при врожденной глаукоме.

Ювенильная глаукома

При ювенильной  ( юный) глаукоме повышение ВГД  происходит в старшем детском или юношеском возрасте и часто является наследственным.

Первичная открытоугольная глаукома.

Повышение ВГД обычно вызвано недостаточным оттоком водянистой влаги. Большая ее часть оттекает из глаз через трабекулярную сеть, далее – Шлеммов канал и затем поступает в кровяное русло глаза.

Первичная открытоугольная глаукома с повышенным внутриглазным давлением. 

Термин «первичная хроническая открытоугольная глаукома» отражает суть заболевания. Называемое также глаукомой с повышенным  давлением, это заболевание характеризуется медленной потерей ганглиозных клеток сетчатки с образованием экскавации диска зрительного нерва и появлением дефектов полей зрения.

Первичная открытоугольная глаукома с нормальным внутриглазным давлением.

Если, несмотря на нормальное ВГД, измеренное неоднократно, выявляется глаукоматозное поражение (экскавация диска зрительного нерва и/ или дефекты полей зрения), то речь идет о глаукоме с нормальным давлением.

Первичная закрытоугольная глаукома.

Первичная закрытоугольная глаукома обычно сопровождается значительным повышением внутриглазного давления. Это заболевание связано с полной или частичной блокадой оттока водянистой влаги корней радужки.

Важное значение в установлении диагноза глаукомы имеет внутриглазное давление — ВГД.  Величина ВГД определяется балансом притока и оттока внутриглазной жидкости, при глаукоме отток нарушается, излишек влаги остается в глазу, и давление повышается. ВГД не является единой и постоянной величиной для различных возрастных групп, с различной рефракцией (близорукость или дальнозоркость), а также зависит от конституциональных особенностей человека (пол, телосложение, темперамент и т.д. и т.п.). Вы можете не ощущать повышенного давления, но от этого оно не становится менее опасным. Чем выше давление, чем дольше оно сохраняется на высоких уровнях, тем больше страдает зрительный нерв. Постепенно наступает его атрофия, он увядает, гибнет. И вместе с ним гибнет зрение.

Симптомы и формы глаукомы.

Для глаукомы характерны три основных признака:

• повышение внутриглазного давления;
• сужение поля зрения;
• изменение зрительного нерва.

Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного. Специалисты различают несколько форм глаукомы. Первичная глаукома делится на открытоугольную и закрытоугольную. Это зависит от состояния угла передней камеры и обнаруживается при обследовании больного.

Открытоугольная глаукома протекает совершенно бессимптомно. Возможны радужные круги при взгляде на лампочку и затуманивание зрения, как будто смотришь через запотевшее стекло. Это бывает в моменты подъема ВГД, обычно в одни и те же часы: у кого утром, у кого днем, у кого вечером. В зависимости от этого  выделяются утренний, дневной и вечерний типы открытоугольной глаукомы.

Еще при исследовании поля зрения (в глазном кабинете с помощью периметра) можно обнаружить характерные выпадения в поле зрения, так называемые скотомы, и сужение границ поля зрения в отдельных меридианах. А можно и не обнаружить. Снижение остроты зрения появляется, как правило, при далекозашедшей глаукоме, когда помочь пациенту уже очень трудно.

Зрение быстро падает до полной слепоты. В таких случаях больные в отчаянии перестают лечиться, не контролируют уровень ВГД (а зачем, ведь зрение уже потеряно!), что приводит к еще более тяжелому состоянию: терминальной болящей глаукоме, когда слепота сопровождается покраснением глаза и сильными болями, которые невозможно устранить. И выход бывает один — удаление глазного яблока.

Вот тогда действительно конец! Конец глазу и конец страданиям.  Мрачная картина, не правда ли?  Но практика показывает, что больных открытоугольной глаукомой надо пугать, надо показывать им самую страшную перспективу, какая только может быть, потому что иначе они не осознают серьезности состояния (ведь признаков болезни никаких нет!), лечатся от случая к случаю, небрежно выполняют назначения врача — и приближают конец. А если регулярно, 4 раза в год, ходить к офтальмологу, ежедневно закапывать капли, постоянно проводить курсы лечения — зрение можно долго сохранить высоким.

Поэтому запомните: с глаукомой не шутят!

Закрытоугольная глаукома тоже коварная. Она протекает с периодическими приступами повышения ВГД, которые сопровождаются покраснением глаза и резкими болями. Но: боли ощущаются в соответствующей половине головы, или в нижней челюсти, или в области сердца, или в области желудка. А глаз беспокоит меньше всего. Это называется иррадиация болей.

Аналогичный пример можно привести из области стоматологии: часто болит не кариозный зуб, а соседний здоровый. Больных с острым приступом глаукомы скорая помощь может привести в инфекционную больницу с диагнозом «пищевое отравление», их,  как правило, начинают промывать, чем еще более ухудшают состояние; их могут госпитализировать в кардиологию с диагнозами «гипертонический криз» или «инфаркт миокарда», и только на 3-4 день определить, что болит глаз, а не сердце или голова. Больной может сам пойти к стоматологу с жалобой на острую боль, у него обязательно найдут кариозный зуб (у кого их сейчас нет?), начнут его лечить. И только через день-два больной поймет, что ему надо к офтальмологу, потому что снижается зрение.

К сожалению, для того, чтобы снять повышенное ВГД отпущено всего 24 часа, причем не от момента начала лечения, а от момента начала приступа. Дальше возникают необратимые изменения в зрительном нерве, которые приводят к его атрофии и слепоте. То есть, при закрытоугольной глаукоме можно ослепнуть гораздо быстрее, чем при открытоугольной. Однако,  в межприступный период давление держится в пределах нормы; если соблюдать назначенный режим, то можно долго сохранять высокое зрение — гораздо дольше, чем при открытоугольной глаукоме.

Открытоугольная глаукома – наиболее распространенная форма данного заболевания. Это особо коварная разновидность болезни, при которой не отмечается четко выраженных симптомов. Человек может никак не ощущать умеренного повышения ВГД, которое уже губительно действует на зрительный нерв, приводя к потере зрения.

На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие признаки:

затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;

• наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящую лампочку);
• чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения;
• незначительная резь в глазу;
• чувство увлажнения глаза;
• ухудшение способности видеть в сумерках;
• незначительные боли вокруг глаз.

Закрытоугольная  глаукома часто протекает в виде приступов. Острый приступ такой формы глаукомы имеет характерные признаки: значительное повышение ВГД (до 60-80 мм ртутного столба), сильная боль в глазу, головная боль. Нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость. Зрение в больном глазу резко падает. Острый приступ закрытоугольной  глаукомы часто принимают за мигрень, зубную боль, острое  желудочное заболевание, менингит, грипп, потому что больной жалуется на головную боль, тошноту, общую слабость, не упоминая о глазе. В таком случае он может остаться без помощи, столь необходимой впервые часы возникновения приступа. 

Острый приступ глаукомы – приступ, возникающий в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.

Острому приступу первичной  глаукомы, представляющему собой особую форму ангионевроза, предшествует  психоэмоциональное перенапряжение с преобладанием отрицательных эмоций (обычно это внезапное известие о несчастье с близкими людьми). Больные отмечают сильнейшие резкие боли в глазу (глазах), распространяющиеся практически на всю голову (висок, затылок, по ходу тройничного нерва), отдающие в нижнюю челюсть. Зрение резко ухудшается вплоть до развития слепоты. Возникает тошнота, рвота, появляется выраженная общая слабость. При осмотре отмечается слезотечение, покраснение глаза, диффузное помутнение роговицы, рисунок радужки размыт, зрачок расширен, принимает форму вертикального овала.

При пальпации глазное яблоко определяется как твердое  образование, что особенно заметно при сравнении со здоровым глазом. Если острый приступ развился на обоих глазах и отсутствует определенный опыт в пальпации у врача, можно сравнить твердость глаза больного с твердостью его у любого здорового человека (сотрудники, родственники больного). Твердость больного глаза всегда очевидна и не вызывает сомнения. Внутриглазное давление при этом достигает 50-60 мм рт.ст

 Неотложная помощь при закрытоугольной глаукоме.

1.   Миотики (средства сужающие зрачок ) – пилокарпин, закапывать как можно чаще.

2.   Болевой синдром снимается – промедол (анальгин), димедрол, аминазин.

3.   Диуретики(внутримышечно или внутривенно лазикс, лучше назначать ингибиторы карбоангидразы – диакарб 1-2 таб. Каждые 6 часов).

4.   Рефлексотерапия – горячие ножные ванны, горчичники на затылок, горчица в носки, чтобы дать оттоков венозной крови. Гирудотерапия на  виски.

Этот комплекс терапии проводится в ближайшие 4-6 часов, если за это время приступ не купируется, то он переходит в затянувшийся и нервные клетки погибают. Если медикаментозно не удается понизить ВГД то пациент должен быть направлен в глазную клинику, где хирургическим путем проводится операция по разблокировки угла передней камеры – периферическая иридэктомия (иссечение кусочка  радужки на периферии).

ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ

В настоящее время существует три основных направления в лечении глаукомы: медикаментозное (консервативное), лазерное и хирургическое.

Лечение глаукомы традиционно начинается с применения лекарственных препаратов, снижающих внутриглазное давление. Однако этот подход к лечению заболевания имеет серьезные недостатки, так как нередко эти лекарственные  (гипотензивные) препараты не снижают ВГД (офтальмотонус). Кроме того, при их длительном применении эффективность лекарственных средств может снижаться. Глазные капли необходимо закапывать через строго заданные интервалы времени, что далеко не всегда удается. Их существенным недостатком является то, что они имеют побочные действия, например, прогрессирование уже имеющейся катаракты, сужение зрачка, стабильное уменьшение продукции внутриглазной жидкости, отрицательно сказывается на метаболизме глаза. Многие препараты противопоказаны больным, имеющим заболевания сердечно — сосудистой и дыхательной системы. Но главное – идет борьба не с болезнью в целом, а только с ее симптомами. Сейчас разработано и успешно применяются качественно новые методы лечения глаукомы – эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерные операции и хирургические вмешательства.

В первом случае луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз и воздействуя на его дренажную систему, улучшает отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение глаукомы безболезненно, не продолжительно по времени и проводится амбулаторно. 

Лазерная циклокоагуляция (ЛЦК) – лазерное лечение глаукомы, как альтернатива хирургической операции.

Глаукома является одним из самых распространенных заболеваний глаза. Прогрессирующий характер этой патологии приводит часто к слепоте, несмотря на проводимое лечение. В настоящее время слепота от глаукомы составляет самый высокий процент среди других заболеваний глаз и занимает первое место среди причин инвалидности по зрению.

Существует ряд хирургических вмешательств, механизм гипотензивного действия которых направлен на уменьшение продукции водянистой влаги за счет ожога или отморожения отдельных участков цилиарного тела, либо на тромбоз и исключение сосудов, их питающих. В основу Лазерной циклокоагуляции (ЛЦК) положен принцип воздействия на механизм образования влаги с целью снижения ВГД, что достигается двумя путями: деструкция (повреждение) цилиарного тела – циклокоагуляция и склерозирование (тромбоз или выключение некоторых сосудов, идущих к цилиарному телу) – ангиофототермия. Накоплен большой опыт проведения ЛЦК при различных формах тяжелого течения глаукомы. Операция проводиться амбулаторно. После операции на глаз накладывается повязка на два часа (дома повязка снимается). В течение 2х-3х недель после операции пациент закапывает капли. Эффективность данной процедуры, при правильном ее назначении, составляет 85%, что является очень хорошим показателем при таком заболевании как глаукома. Его  преимущество в том, что глазное яблоко не подвергается хирургическому воздействию. К сожалению, луч лазера может помочь не всем больным глаукомой. Для подавляющего же большинства пациентов, страдающих этим недугом, самым эффективным методом лечения является хирургическая операция. На сегодняшний день убедительно доказано, что чем раньше выполняется хирургическое вмешательство, тем стабильнее и качественнее сохраняется зрение у больных глаукомой! Операция может быть успешно использована при любой форме открытоугольной глаукоме. Важнейшим достоинством этой операции является ее проведение без вскрытия глазного яблока, что исключает возможность попадания инфекции и значительно уменьшает риск осложнений во время операции. Продолжительность операции, в среднем, 20 минут.

Итак: больным глаукомой следует соблюдать определенный режим. Необходимы ограничение жидкости до 5 стаканов за сутки, регулирование деятельности кишечника, улучшение сна. Исключаются крепкий чай, натуральный  кофе, а также спиртные напитки. Противопоказаны препараты белладонны, кофеина. Следует избегать длительного пребывания в темноте. Чтение, другая зрительная работа допустимы.

Лицам, страдающим глаукомой не желательно смотреть телевизор или читать при плохом освещении. Следует исключить посещение бани и сауны, так же вредны солярии и чрезмерное пребывание на солнце. Если вы, все – таки, поехали загорать, необходимо следовать нескольким правилам:

• обязательно используйте солнцезащитные очки с УФ защитой;
• головной убор;
• большую часть времени находитесь в защищенном от прямых солнечных лучей месте;
• не забудьте позаботиться о необходимых лекарствах в достаточном количестве.

Необходимо ограничить потребление жидкости (до 2 литров в сутки), соленой, острой, пряной пищи. Ограничить физические нагрузки, работу, связанную с наклоном вниз головой (особенно это касается любителей огородов).

Излечиться полностью от глаукомы, к сожалению, невозможно, но чем раньше установлен диагноз (а это зависит во много от Вас), тем легче бороться с этим заболеванием, тем лучше оно поддается лечению и прогноз на сохранение зрения будет более благоприятный.

1. больным глаукомой следует исключить алкоголь в любых количествах;
2. если вы курите — срочно бросайте. Глаукома и табакокурение не совместимы;
3. не занимайтесь самолечением. Принимайте только те препараты, которые рекомендует Ваш врач, и точно соблюдайте схему лечения;
4. не стоит увлекаться гомеопатией. Гомеопатические препараты могут быть только дополнением основного лечения;
5. некоторые лекарственные препараты могут применяться больными с глаукомой только после консультации с офтальмологом;
6. рекламируемые в последнее время очки (типа «Лазер Вижн») не используются при лечении Глаукомы;
7. применение нетрадиционного лечения и отказ от основного, назначенного офтальмологом, может нанести Вам не поправимый вред;
8. не слушайте советов друзей и знакомых, при борьбе с глаукомой у Вас один друг и советчик – ВРАЧ;
9. глаукома то заболевание, которое можно лечить только по схеме, которую назначил Ваш офтальмолог.

Глаукома вместе с сахарным диабетом являются основными причинами слепоты человечества в целом. Поэтому профилактика прогрессирования этих заболеваний имеет социально-экономическое значение для любого государства и общества. Течение глаукомы во многом зависит от вашего образа жизни. Избегайте физических и нервных перегрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать — 10 кг. Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете в наклон.

Что бы вы ни делали — читаете, чертите, вяжете, не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении. Питайтесь рационально соответственно возрасту, предпочитайте овощные блюда, рыбу, сырые овощи и фрукты, ограничьте животные жиры и сахар. Не стоит употреблять слишком большое количество жидкости. Если вы курильщик — бросьте курить немедленно! Никотин вреден для ваших глаз.

Если больные, особенно пожилые люди, жалуются на понижение зрения, боли в области глаза необходимо своевременно обратиться к врачу-окулисту. Наиболее эффективным для сохранения зрения и восстановление является постоянное, не реже 1 раза в 3 месяца наблюдение больных глаукомой, предусматривающее контроль внутриглазного давления, зрительных функций, своевременное изменении назначений при необходимости и правильное поддерживающее лечение.

В заключении необходимо сказать о том, что глаукома – заболевание пожизненное. Даже если проведенное лечение позволяет внутриглазному давлению оставаться на нормальном уровне, на протяжении многих лет, нет гарантии, что подъемы внутриглазного давления не будут повторяться. Поэтому, если у вас диагностирована глаукома, вам необходимо постоянно находится под наблюдением офтальмолога.

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. «Информация для медицинских работников», Джозеф Фламмер, 2003г.

2. «Анатомия глаза и его придаточного аппарата», Петров С.Ю., М., 2003г.

3. «Глаукома», Трутнева К.В., 1996г.

4. «Глазные болезни», Е.И.Ковалевский, 1986г.

5. «Офтальмология», В.Хаппе, 2004г.

6. «Первая помощь при заболеваниях и повреждениях глаз», Джалиашвили О.А., СПБ., 1999 г.

7. «Детская офтальмология», Тейлор Д., СПБ., 2002 г.