Блефарит

Блефарит – воспаление краёв век. При нём страдают края век. Причин возникновения блефарита много и они достаточно разнообразны, но прежде всего это истощенность организма в целом: авитаминоз, аллергические заболевания, диатез, заболевание органов пищеварительной системы, глисты, эндокринные патологии, сахарный диабет, снижение иммунитета.

Развитию блефарита способствуют себорея, экзематозные поражения кожи или склонность к ним, анемия. Нередко он сочетается с ринитом, тонзиллитом или гайморитом, очень часто с некоррегированными аномалиями рефракции – гиперметропией и астигматизмом (а достаточно всего лишь пользоваться очками с качественными очковыми линзами), в ряде случаев имеет бактериальную природу.

Блефариты делятся на несколько групп:

  1. Врожденные и приобретенные;
  2. Воспалительные и дистрофические;
  3. Посттравматические и опухолевые;
  4. Инфекционные и аллергические;
  5. Грибковые, демодекозные.

По клиническим проявлениям: местные, системные (связанные с общей патологией). Течение: острое, подострое, хроническое.

По анатомическому признаку различают передний краевой блефарит, при котором поражается только ресничный край века и задний краевой блефарит, при котором поражение краев век сопровождается воспалением мейбомиевых желез в толще век, что может постепенно приводить к поражению конъюнктивы и роговицы.

Мейбомиевые блефариты лучше поддаются медикаментозному лечению. При мейбомиевом блефарите проводят местную анестезию, после которой через кожу века выдавливают масляный секрет мейбомиевых желез. Это лечение сочетается с массажем. Курс 15-20 сеансов. Кроме того, после массажа кожу обезжиривают спиртом, а края век смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого или 30% раствором сульфацила натрия.

Блефариты можно лечить, промывая глаза и делая примочки из отваров ромашки, василька, тимьяна, лука, подорожника и другие.

Перед началом лечения необходимо обратится к врачу-офтальмологу.

Блефарит делится на 3 стадии:

  • 1-ая стадия – называется простым блефаритом;
  • 2-ая стадия – чешуйчатый блефарит;
  • 3-я стадия самая тяжелая – язвенный блефарит.

Простой блефарит – характеризуется выделением патологически измененного секрета из желёз, расположенных в области век, появлением зуда, жжение, ощущением тяжести век, быстрой утомляемостью век, повышенной их чувствительностью к яркому свету. Факторами, способствующими возникновению этой болезни, являются постинфекционное ослабление защитных сил организма, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, витаминная недостаточность, кариес зубов, глистные инвазии и грибковые поражения, заболевания слезно-носовых путей, анемия, некоррелированные аномалии рефракции. На этом фоне активизируется микробная флора (стрептококки и стафилококки), которая всегда присутствует в конъюнктивальной полости и внедряется в сальные мейбомиевые железы, а так же в волосяные мешочки. К сожалению, блефариты лечатся долго, может длиться годами, угасает и вспыхивает вновь, рецидивирует. Лечение простого блефарита заключается в устранении причины заболевания.

Гигиена век: регулярно промывать раствором настоя чая или отвара лекарственной ромашки или календулы. Ресничные края век смазывают 70% спиртовым раствором или 1 % раствором бриллиантовой зелени. Смазывание стеклянной глазной палочкой. Необходимо производить массаж век, которым поможет овладеть доктор. Он производится с помощью стеклянной палочки, лопаточку вводят под слегка оттянутое верхнее веко. Палочкой оттягивают веко вперед так, чтобы она не касалась роговицы и совершают движения в направлении от виска к носу и обратно 10-15 раз. Если процедура болезненная, то можно предварительно обезболить конъюнктиву 0,5% раствором дикаина, аналогично производится массаж нижнего века.

При легком течении блефарита края век слегка припухают, краснеют, у корней ресниц покрываются мелкими серовато-белыми чешуйками, которые легко отделяются, обнажая покрасневшее веко. Отмечается зуд под ресницами, ощущение тяжести век, иногда выпадение ресниц. Глаза очень быстро устают, глазная щель сужена – блефароспазм, слезотечение, повышена чувствительность к ветру, яркому свету, дыму и пыли. По краю век и корня ресниц возникают чешуйки, которые по своему внешнему виду напоминают перхоть, многочисленные мелкие серовато-белые сальные чешуйки, образованные за счет отшелушившихся клеток эпидермиса и засохшего секрета желез. После снятия влажным ватным тампоном этих чешуек обнаруживаются гиперемированные участки, пронизанные тонкими кровеносными сосудами. В ряде случаев гиперемия захватывает конъюнктиву с последующим развитием блефароконъюнктивита, иногда возникает потеря и поседение ресниц – это 2-ая стадия чешуйчатый блефарит.

Лечение только по назначению офтальмолога:

  1. Снятие чешуек и корочек, обработать края век антисептическими растворами.
  2. Туалет ресничного края века 0.25% сульфата цинка, 0.3% раствор преднизолона.
  3. Дексаметазон глазные капли по 1-2к. 2 раза в день.
  4. Гидрокортизоновая мазь за нижнее веко 2-3 раза в день.
  5. Комплексное лечение: общеукрепляющая физкультура, полноценное питание, соблюдение гигиены труда и быта.
  6. Правильная коррекция аномальной рефракции.

Третья форма – язвенный блефарит, самая тяжелая, нередко проявляется в школьном и взрослом возрасте. Общие и местные признаки, а также жалобы при этой болезни сходны с теми, которые имеются при чешуйчатом блефарите, но выражено более значительно. Основным отличительным и ведущим симптомом служит язвенная поверхность края век в области ресниц, чаще язвочки кровоточат. Состояние вызывается хронической стафилококковой инфекцией волосяного мешочка ресниц. Ресницы могут слипаться у основания, образуются желтоватые струпы, кожа под ними изъязвлена, на месте язвочек впоследствии образуются рубцы. В тяжелых случаях ресницы выпадают, отдельные ресницы становятся белыми, передний край века может становиться морщинистым. При рубцевании кожи ресницы растут неправильно – трихиаз, или идет облысение и обезображивание ресничного края век. Такие грубые изменения век могут вызывать кератоконъюнктивиты.

Удаление желтоватых плотных корочек бывает затруднительно, вызывает боль, на их месте кровоточащие язвочки. Вместе с корочками удаляются ресницы из волосяного мешочка, выступает желтоватая гнойная жидкость.

Себорейный блефарит развивается при заболеваниях, связанных с фолликулами ресниц и железами. Часто сочетается с себорейным дерматитом кожи головы, бровей, заушных областей и области грудины. Протекает легче, чем язвенный блефарит. По краю века обнаруживаются мелкие тонкие серые сальные чешуйки. После их удаления не остается кровоточащих язвочек, как при язвенном блефарите. Иногда возникают потеря и поседение ресниц.

Демодекозный блефарит вызывается клещами, поселяющимися возле фолликул волосяных мешочков ресниц.

Аллергический блефарит возникает в результате аллергической реакции на косметику, пыль, различные химические вещества и другое.

Симптомы: Наиболее часто встречаются чешуйчатый и язвенный блефариты. При чешуйчатом блефарите края век покрасневшие, иногда несколько утолщенные, покрытые мелкими серовато-беловатыми чешуйками. Ощущается зуд в веках. Для язвенного характерно образование на краю века гнойных корочек, после удаления которых обнаруживаются кровоточащие язвочки. Их рубцевание ведет к выпадению ресниц и их неправильному росту. Течение заболевания как правило хроническое, длительное.

При возникновении мейбомиевого блефарита наблюдаются покраснение век, они отечны и кажутся маслянистыми. При надавливании на хрящ выделяется масленая жидкость. Это форма носит хронический характер.

При аллергическом блефарите обнаруживается резь в глазах, зуд, покраснение век, светобоязнь.

При демодекозном блефарите возникают сильный зуд в области век, покраснение, определяется липкое отделяемое, которое засыхает и образует ободок у основания ресниц.

Demodex – folliculorum – железистый клещ паразитирует в сальных и мейбомиевых железах хрящей век, а также в волосяных фолликулах человека и млекопитающих. При постоянной влажности и комнатной температуре может несколько дней находится вне хозяина. Заражение происходит контактно-бытовым путём. К 60 годам около 50% людей являются носителями клеща. Клинические проявления возникают у лиц со сниженной реактивностью организма. Лабораторная диагностика основана на микроскопии препарата, приготовленного из 4-6 эпилированных ресниц. Нормальным является наличие 1-2 клещей на 16 ресницах (по 4 ресницы с каждого века).

Лечение только по назначению офтальмолога:

  1. Обрабатывают кожу дегтярным мылом.
  2. Смазывают края век 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 70% этиловым спиртом или смесью 70% этилового спирта и эфира в равных долях.
  3. Затем края век смазывают цинкоихтиоловой мазью. Вместо цинкоихтиоловой мази в течение нескольких месяцев применяют мази, содержащие метронидазол или можно использовать препарат «Демалан» содержащий метронидазол и гликозаминогликаны.

Диагноз блефарита ставится в результате обычного осмотра специалистом век и ресниц с помощью специального офтальмологического микроскопа. В некоторых случаях требуется лабораторное исследование клеточного и микробного состава, соскоба конъюнктивы и определение микроскопических клещей Demodex в корнях ресниц.

Меры профилактики и лечение блефарита.

Меры профилактики и лечения блефарита заключаются, прежде всего, в устранении плохих гигиенических условий дома и на работе, общем оздоровлении организма, полноценном и разнообразном питании, коррекции оптических недостатков глаз.

Своевременное обследование остроты зрения, приобретение, согласно назначению офтальмолога или оптометриста, очков корригирующих, изготовленных в качественной очковой оправе и с очковыми линзами высоких оптических характеристик – одна из важнейших мер профилактики и лечения заболевания.

При заболевании края век необходимо обратиться к врачу. Лечение блефарита, часто включающее в себя смазывание век, рекомендованными врачом лекарствами, проводит дома сам пациент или его родные. Для смазывания век используют специальную стеклянную палочку, которую можно купить в аптеке. После мытья рук большим пальцем и указательным пальцем левой руки оттягивают к низу нижнее веко, в правую руку берут палочку и осторожно смазывают край века лекарством, помещенным на плоский конец палочки. Тоже проделывают и с верхним веком.

В ряде случаев при блефарите хорошее действие оказывает массаж век, которому обучит Вас доктор. Нередко лечение блефарита длится долго и требует от больного терпения.

Лечение блефаритов – процесс длительный, особенно когда он хронический.

Проводить лечение должен только врач, самолечение, которым некоторые пациенты занимаются чревато серьезными осложнениями. Больному нужно скрупулезно соблюдать все правила личной гигиены, придерживаться сбалансированного рациона питания без острых и жирных блюд, но с достаточным количеством продуктов богатых витаминами, в первую очередь овощей и фруктов. Уменьшить ежедневную нагрузку на глаза. При необходимости пользоваться очками. Нужно заняться лечением хронических инфекций, в частности, тонзиллитов и ринитов, заболеваний ЖКТ если они есть, провести санацию полости рта и коррекцию зрения.

Блефарит имеет хроническое течение и может устраняться большим вниманием к гигиене глаз и адекватной коррекции имеющейся дальнозоркости, близорукости и астигматизма.

Своевременное приобретение и использование для коррекции зрения очков, назначенных специалистом, сохранит здоровье глаз.

В упорных случаях язвенного блефарита проводят аутогемотерапию, физиотерапевтическое лечение, облучение лучами Букки.

При угловом блефарите, который вызван диплобациллой Моракса-Аксенфельда применяют цинковую мазь и раствор цинка.

При мейбомиевом блефарите иногда возникает необходимость хирургического лечения. Веко рассекают и выскабливают содержимое мейбомиевых желез.

Хирургическое лечение выполняется и при возникновении осложнений блефаритов: рубцов, заворота век, трихиаза. В этом случае выполняются пластические операции.

При лечении бактериальных блефаритов, по назначению врача, в офтальмологической практике применяются глазные капли. При лечении аллергических блефаритов применяют гидрокортизоновую мазь, на веки. Глазные капли Лекролин или Аломид 2 раза в день. Дексаметазон искусственная слеза, Офтагель, Макситрол.

При рациональном ведении послеоперационного периода в офтальмологии рекомендуются препараты с антибактериальным действием, для лечения блефаритов, кератитов, последствий травм глаза.

Стафилококковый блефарит — одна из форм блефарита, при нём отмечается зуд, жжение век, слёзотечение, светобоязнь. Большая выраженность симптомов по утрам. Края век утолщены, гиперемированы, покрыты желтым налетом, оставляющим после удаления изъязвления у основания ресниц.

Смешанный блефарит – наиболее часто встречающаяся форма. Характерны клинические проявления как стафилококкового и себорейного блефаритов.

Профилактика – следует избегать зрительного переутомления, лечение основного заболевания. Информация для пациента: необходимо объяснить пациенту, что блефарит — хроническое заболевание, склонное к рецидивированию в случае несоблюдения профилактических мер ухода за краями век (плохого очищения), после прекращения антибактериальной терапии.

Известны многочисленные причины блефаритов. Например, поражение краёв век микробами, грибками, клещами. Чаще развитие блефарита связано с нарушением слезного покрытия роговицы – с синдромом «сухого глаза». Блефарит может развиваться на фоне ухудшения общего состояния, нарушение обмена веществ, авитаминозах, туберкулезе, диабете, заболеваний зубов, носа, миндалин, при хронических интоксикациях в результате глистных заболеваний. Особенно часто он развивается при неисправной очками корригирующими дальнозоркости, при плохих гигиенических условий труда и быта. При невыясненной этиологии процесса применяются местно антибактериальные препараты. При их выборе следует учитывать современные эпидемиологические тенденции: рост числа резистентных штаммов возбудителей (устойчивых к антибактериальным препаратам), более частое выявление синегнойной палочки. Эти тенденции и определяют стратегические направления антибактериальной терапии.

Главный залог успеха в лечении блефаритов – выяснение причины воспалительного процесса. Лечение складывается из нескольких звеньев:

  1. Лечение, направленное на причину инфекционного процесса;
  2. противоаллергического (десенсибилизирующего);
  3. симптоматического;
  4. общеукрепляющего.

Нельзя забывать также о проверке проходимости носослёзных путей и о лечении сопутствующей патологии.

Физиотерапия при лечении болезней век и слёзных органов.

Физические методы составляют неотъемлемую часть в комплексном лечении блефаритов. Задача лечения ими – оказать общеукрепляющее, противовоспалительное, бактерицидное и десенсибилизирующее действие, нормализовать нарушенное кровообращение в веках и слизистых оболочках глаза. При блефаритах показаны: УВЧ – или микроволновая терапия, УФ – облучения, электрофорез с антибиотиками, дарсонвализация.

УВЧ – терапию области глаза назначают для оказания противовоспалительного действия и улучшения кровообращения в тканях век.

Микроволновая терапия оказывает такое же действие, что и УВЧ – терапия.

При лечении простых блефаритов широко применяется электрофорез пенициллина, синтомицина или экстракта алоэ, области век через прокладку или ванночку.

После электрофореза антибиотиков через 1-1,5 месяца, назначают электрофорез аскорбиновой кислоты или витамина В1 через прокладку.

Простые блефариты неясной этиологии у молодых людей хорошо поддаются местной дарсонвализации в течение 1-2 минуты на каждое веко.

При блефаритах туберкулезно-аллергического происхождения рекомендуется назначать электрофорез из смеси стрептомицина с хлористым кальцием через ванночку. Одновременно для общеукрепляющего действия сочетать с общим УФ – облучениями по замедленной схеме. Курс лечения 15-20 процедур.

Язвенные блефариты поддаются лечению электрофорезом пенициллина или цинка. При этом терапевтический эффект значительно повышается при сочетании его с дарсонвализацией области краев век. В течении 2-4 минут, ежедневно или через день.

При всех формах блефаритов в целях оказания бактерицидного и противовоспалительного действия успешно применяются УФ — облучения области век. Для общего укрепления организма, закаливания и повышения его сопротивляемости, рекомендуется климатолечение – воздушное и солнечные ванны ежедневно, а также радоновые ванны 35-36° 10-15 минут через день. Курс лечения 10-12 ванн.

Лечение блефарита травами очень эффективно в гомеопатии и народной медицине при аллергическом блефарите.

Рецепт №1

15гр плодов шиповника, 10гр цветков бессмертника песчаного, 10гр корня одуванчика лекарственного, 10гр череды трехраздельной, 5гр корня алтея лекарственного, 5гр корня девясила, 5гр травы хвоща полевого. Залить 2 столовые ложки смеси 400мл горячей воды, нагреть на водяной бане полчаса, процедить. Пить по 100мл 3 раза в сутки после еды. Отвар снимает аллергический компонент.

Рецепт №2

Помогает при других формах блефарита. Взять в равном количестве корни алтея лекарственного, листья мальвы лесной, семена льна. Заварить в термосе 2 столовые ложки смеси 1000мл крутого кипятка, настоять в течение 8 часов, процедить. Настоем промывать глаза.

Рецепт №3

2-3 столовые ложки травы и соцветий ромашки. Заварить стаканом кипятка, настоять 1 час в хорошо закрытой посуде, процедить. Применять для промывания глаз.

Рецепт №4

1-2 чайные ложки цветков василька синего. Залить стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Применять как примочки.

Рецепт №5

1-2 столовые ложки травы тимьяна ползучего на стакан кипятка. Применять как примочки.

Рецепт №6 

6г порошка корня алтея. Залить стаканом холодной воды, настаивать 8-10 часов. Применять для промывания глаз.

Для промывания глаз комочек ваты смачивают свежекипяченым и остуженным настоем. Раздвинув веки, указательным и большим пальцами левой руки, глаз промывают, выжимая над ним комок увлажненной ваты.

Примочки делают следующим образом: чистую вату, смоченную раствором лекарства, прикладывают к закрытым векам, меняя через каждые 10-15 минут. Общее время процедуры 30-60 минут.

Использованная литература:

  1. Ковалевский Е.И. «Глазные болезни». 2000г.
  2. Федоров С.Н. «Воспалительные заболевания глаз. Лучшие методы лечения и профилактики». 2006г.
  3. Юровская Э.Д., Гайнутдинов И.К. «Глазные болезни» 2008г.
  4. Егоров Е.А., Астахов Ю.С. Ставицкая Т.В. «Офтальмофармакология». 2004г.
  5. «Вестник оптометрии». 2009г.
  6. Астахов Ю.С. и соавторы «Глазные болезни». 2004г.
  7. Егоров Е.А. «Инфекционно воспалительные аллергические заболевания глаз». 2003г. 
  8. Должич Т.И. «Глазные болезни в вопросах и ответах». 2000г.

Добавить комментарий